前言
不可逆电穿孔技术利用特定场强下产生的脉冲波破坏肿瘤细胞膜的脂质双分子层，在细胞膜上形成穿孔，打破细胞内外的大分子稳态平衡，从而诱导细胞凋亡，是一种非热能组织靶向性的消融技术，且在肿瘤治疗的场强度下，脉冲波不会损伤到大血管或胆囊等重要结构，使得治疗更彻底。
下面我们分享一篇名为《不可逆电穿孔消融在肝恶性肿瘤局部治疗中的应用》的文献，由天津第一中心医院放射介入科陈光主任、王浩教授团队历时3年撰写而成，刊登在中华肝胆外科杂志2022年第28卷第2期，使用的设备则是上海远山医疗自主研发的陡脉冲微创治疗系统。
摘要
目的：探讨不可逆电穿孔消融在肝恶性肿瘤局部治疗中的效果和安全性。
方法：回顾性分析2018年9月至2019年8月天津市第一中心医院因肝恶性肿瘤接受不可逆电穿孔消融治疗的21例患者的临床资料，其中男性17例，女性4例，中位年龄57.9（48，69）岁。根据Clavien-Dindo并发症分级系统对并发症进行分级。以改良实体瘤疗效评价标准评估肿瘤反应情况。记录患者肿瘤大小、手术时间等临床资料。随访患者肿瘤复发及生存情况，随访截至2020年8月27日。
结果：21例患者中，肝功能Child-Pugh A级20例，Child-Pugh B级1例，消融术后没有出现肝功能降级情况。肿瘤长径最小为10 mm，最大为56 mm，肿瘤长径≥3 cm者共7例。21例患者共接受21次不可逆电穿孔消融治疗，技术成功率为100%。本组病例手术时间为2.3（1.5，3.5）h，术后所有的并发症在均为Clavien-Dindo Ⅰ级，包括疼痛、发热和臂丛神经拉伤。术后4周影像学检查结果显示，完全缓解率为85.7%（18/21），部分缓解率为9.5%（2/21），疾病稳定者0例，疾病进展者1例，占4.8%（1/21），客观缓解率达到95.2%（20/21）。术后3和12个月复查，3个月总体复发率9.5%（2/21），12个月的总体复发率23.8%（5/21），均为异位复发。术后3、12个月的AFP分别为（28.0±7.3）和（29.0±8.1）ng/ml，与术前（278.0±41.2）ng/ml相比均降低，差异具有统计学意义（t3个月=-3.57，t12个月=-4.12，P＜0.05）。
病例：
A: 肝右叶可见类圆形病灶（红色箭头），紧邻门静脉（黄色箭头）和胆囊（蓝色箭头）
B: 术中采用2根电极消融探针呈平行布于肿瘤周边，针间距约2 cm，消融范围覆盖病灶（红色箭头）;
C: 术后1个月复查，消融区区域完全覆盖病灶，强化CT扫描原病灶区域无强化（红色箭头）
D: 术后3个月复查，消融区域无强化，并且消融区域缩小（红色箭头）
结论：本研究结果显示，不可逆电穿孔消融治疗对于肝脏恶性肿瘤是一种安全有效的治疗方法。
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陈光 介入中心主任/主任医师 · 1994年毕业于天津医科大学医学影像专业 · 1997年赴瑞典Lunder大学附属马尔默总医院研修介入放射学专业 · 从事介入工作近三十余年，擅长腹部影像诊断和介入放射诊疗。其内容涉及肿瘤、周围血管、肝胆系统、胃肠道、泌尿生殖系统等诸多领域 · 发表SCI、中华及核心期刊论文50余篇，参与完成国家自然科学基金项目1项，国家“九五”攻关课题3项，作为第一完成人主持完成天津市科研成果2项，新技术引进3项 · 兼任天津市介入医学会副主任委员、天津市中西医结合医学会介入医学分会副主任委员、天津市医师协会介入医师分会副主任委员等多种社会兼职。 |
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王浩 医学博士/副主任医师 · 从事放射介入治疗工作10余年，擅长肝移植术后血管及胆道并发症、肝硬化消化道出血及顽固性腹水、肝脏良恶性肿瘤、梗阻性黄疸、肝肾囊肿、肝肾脓肿、透析通路狭窄或闭塞等疾病的介入微创治疗。 · 兼任中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会青年委员；天津市医师协会介入医师分会委员会委员 · 天津市中西医结合学会周围血管专业委员会青年委员，· 天津市医疗健康学会血管与腔内血管专业委员会委员 · 中国人体健康科技促进会血管畸形及血管通路专业委员会委员。参与局级课题共3项。参与发表论文30余篇，第一作者论文17篇，SCI 篇2。 |
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高海军 副主任医师 · 从事介入工作10余年，擅长外周血管及肿瘤性疾病、肝硬化消化道出血、肝脏良恶性肿瘤、梗阻性黄疸、肝肾囊肿、肝肾脓肿、透析通路、肝移植术后血管及胆道并发症等疾病的介入微创治疗。 · 发表SCI、中华及核心期刊论文40余篇。作为第一完成人主持完成天津市科研成果1项，新技术引进2项，发明专利2项。 · 天津市介入医学会委员 · 天津市中西医结合医学会介入医学分会委员 · 天津市医师协会介入医师分会委员等多种社会兼职 |
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伊正甲 主治医师 · 2014年毕业于中国医科大学影像医学与核医学专业，硕士学历。 · 于天津第一中心医院介入科从事介入诊疗方面的工作，历任住院医师、主治医师至今。 · 主要研究方向包括：外周血管及非血管性疾病的介入诊疗。腹、盆部肿瘤的灌注化疗及化疗栓塞治疗；肝移植围手术期介入治疗；外周血管狭窄、畸形、动脉瘤、动静脉瘘介入治疗；消化道、肺、肝脏、脾及肾等脏器及外伤性出血的介入治疗；胆道、胃肠道、肝脏等非血管性疾病的介入治疗方面，均有深入的研究和丰富的临床经验。 |
天津市第一中心医学放射介入科门诊已于2022年1月4日正式开诊
时间:周一至周五 8:00--12:00
接诊地点:B区一楼导管室
诊疗疾病：肝良恶性肿瘤，肝硬化门脉高压症，肝移植并发症，布-加综合征，急诊出血性疾病（咯血、呕血、便血、血尿等），肝/肾/卵巢囊肿，胆囊炎，肝脓肿，胰腺癌，肾上腺良恶性肿瘤，消化道/胆道狭窄（食管狭窄、肠梗阻、胆道梗阻等），透析通路，脏器及肿瘤组织活检，前列腺增生，子宫肌瘤及子宫腺肌症，血管畸形等。
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