近期，福建医科大学附属协和医院成功开展医院首例新术式-纳米刀肿瘤消融术。手术在福建医科大学附属协和医院介入科杨维竹主任指导下，由介入科黄宁主任带领团队开展，在CT室、麻醉科等科室的密切协助下，使用远山医疗自主研发生产的陡脉冲治疗仪为危险部位肝脏恶性肿瘤患者进行了治疗。现患者术后3月复查，肿瘤消融效果显著！

纳米刀技术，又称不可逆电穿孔（irreversible electroporation，IRE），是一种新型非热消融技术，通过影像引导下将2-6根电极消融针置入靶病灶区域，通过高压直流电脉冲作用在细胞膜磷脂双分子层上，在细胞膜形成多个纳米级的不可逆孔道，破坏细胞内外平衡，最终诱导肿瘤细胞死亡。相较于传统的冷热消融手段，其核心优势在于它通过非热机制实现细胞的灭活，且只作用在细胞膜的磷脂双分子层上，不会对蛋白质构成的纤维结构和结缔组织造成损伤；因此，它能够较好地保留目标区域内的重要脉管结构，如血管、神经、胆管和输尿管等。

鉴于纳米刀技术的独特优势，近年来在肿瘤治疗领域引起了广泛关注。黄宁主任从事介入放射学的医疗教学科研工作30余年，一直对此类介入新技术保持高度关注，在经过认真研判后为医院引入了纳米刀技术，促成了本次手术开展。黄宁主任指出，纳米刀在治疗危险部位的恶性肿瘤时，它展现出了明显的优势，为不适合进行手术或温度消融治疗的患者提供了一种新的治疗方案。

患者信息

患者男，53岁，入院诊断为肝部继发性恶性肿瘤，术前影像显示肝脏部位病灶大小约为2.7cm x 3.2cm x 3.8cm，病灶位于肝脏第一、二肝门处。

▲ 术前影像

专家诊断

黄宁主任组织团队细致研究患者病情，考虑到肿瘤位于肝脏第一、二肝门处，毗邻大血管，位置较深，显露较为困难，手术切除风险高；采用温度消融存在消融不完全或者损伤大血管、胆管的可能，消融效果很难保证， CT引导下的纳米刀肿瘤消融术在消融肿瘤的同时不损伤大血管，是更优选择。团队在与患者及家属充分沟通后，最后决定采用纳米刀消融术进行治疗。术前，黄宁主任组织团队为患者制定了严密的进针消融方案。

▲ 制定进针方案

手术过程

患者在介入CT手术室行不可逆电穿孔肿瘤消融术（纳米刀），术前常规消毒铺巾，麻醉科协助为患者进行全身麻醉。术中患者取仰卧位，术者在CT引导下定位病灶并经皮穿刺，共进4根针。确保电极区域包裹肿瘤后，麻醉医生为患者注射肌松药物，随后开始电穿孔消融。术中根据电流反馈测试调整消融参数完成消融，消融过程中电流上升反馈良好，无不良反应。

▲ 手术过程

术后反馈

术后即时增强CT显示患者病灶密度影降低，出现明显气体影，且周边血管等重要结构保存完整，消融效果良好且安全。消融完成后，术者退出电极针，手术顺利结束，术后给予对症支持治疗，患者恢复良好。

▲手术圆满完成

患者3月后复查，影像显示病灶密度影降低，增强后强化不明显，病灶已灭活，消融效果显著。

▲复查影像