患者女,56岁,2021年9月行胆囊癌根治术并于术后行8周期化疗。2022年4月8日复查时影像学发现肝门肝管-胆总管近端走行区域软组织密度影,沿肝门胆管会合区-胆总管近端走形区可见软组织影,增强显示可见强化,范围约25mm*18mm*42mm(截面径*上下径),肝内胆管扩张。考虑肿瘤复发。
复发病灶沿残存胆总管向肝内胆管生长,且癌旁胆管内有癌栓。如采用常规温度消融手术会造成胆管不可逆的损伤,危险性较高。
肝胆外科万赤丹主任组织团队为此患者会诊后表示“纳米刀技术可以选择性的破坏肿瘤细胞膜的稳定性从而造成肿瘤细胞的凋亡,同时不损伤胆管和肝门部的大血管,随着肿瘤的缩小还可以缓解胆道梗阻症状,而胆管及周边血管结构得以恢复、保存,是一种新的治疗手段”。
4月13日在万赤丹主任的带领下,熊俊教授在腹腔镜下成功为该名患者完成纳米刀消融手术。手术使用由上海远山医疗科技有限责任公司自主研发生产的艾尔易陡脉冲微创治疗系统—“国产纳米刀”。
术前核磁影像
“纳米刀”电极针的精准布针是手术成败的关键,既要电极消融针尽量保持平行,又要病灶完全纳入电场的范围,才能得到最佳的治疗效果。下午3点手术正式开始,根据影像学资料和腹腔镜下探查,熊俊教授设计进针路径,并熟练施行经皮穿刺,布双针包裹病灶,进行消融,因肿瘤沿胆管生长,形状特殊,消融过程中调整布针位置,进行二次消融,五分钟后肿瘤消融顺利完成。
腹腔镜引导布针消融
1、第一肝门
2、第二肝门
3、胆囊区域
4、肝尾状叶
5、邻近肠管的肝脏边缘区域
万赤丹 主任医师/教授/博士生导师 华中科技大学附属协和医院肝胆外科主任 · 中华医学会外科学分会脾脏及门静脉高压症学组委员 · 中国医师协会肝癌专业委员会委员 · 中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员 · 中国医师协会医学机器人医师分会委员 · 中国自动化学会医学机器人专业委员会副主任委员 · 中国腹腔镜肝切除发展与推广委员会委员 · 中西医结合学会普通外科专业委员会常务委员 · 中国研究型医院学会数字智能化外科专业委员会常务委员 · 中国研究型医院学会肝胆胰专业委员会肝癌学组委员 · 国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰外科ERAS专业委员会常委委员 · 中国医疗保健国际交流促进会肝脏移植分会常务委员 · 湖北省中西医结合学会普通外科专业委员会主任委员 · 中国抗癌协会湖北肝脏专业委员会副主任委员 · 湖北省医学会普外分会委员 · 湖北省医学会器官移植分会委员 · 《中华肝胆外科》《Current Medical Science》《器官移植》《腹部外科》等杂志编委 · 从事普通外科临床及研究工作20余年,在肝胆疾病的诊断及微创手术、肝移植手术与管理方面积累了丰富的经验。在肝移植方面,常规开展多种肝移植手术,包括DCD肝移植、儿童肝移植及亲属活体肝移植等,治疗效果显著。此外,在肝脏及肝硬化门脉高压微创手术方面进行了深入的探索,率先在中南地区完成全腹腔镜下ALPPS(门静脉结扎联合肝脏分隔的二步切肝法)治疗以往不可切除的肝癌;率先将陈氏技术应用于腹腔镜及机器臂辅助肝切除;率先提出肝巨大血管瘤的武汉协和消融治疗法;率先提出“隧道法”腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术,近远期效果满意;常规开展腹腔镜及机器臂辅助下各类肝胆胰脾手术。 |
熊 俊 主任医师 华中科技大学附属协和医院肝胆外科 · 中国医师协会器官移植分会移植免疫专业委员会委员; · 中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会肿瘤外科微创专家委员会常务委员; · 国际肝胆胰协会中国分会转移性肝癌专业委员会委员; · 中国研究型医院肝病专业委员会肝癌学组委员; · 中国研究型医院加速康复外科委员会肝脏学组委员; · 中国研究型医院加速康复外科委员会肝移植学组委员; · 中国医疗保健国际交流促进会肝脏移植分会代谢管理学组委员; · 湖北省抗癌协会肝癌专业委员会常务委员; · 武汉医学会器官移植分会委员; · 武汉医学会第一届医疗损伤鉴定专家; · 近年致力于以外科手术(消融、肝切除、肝移植)等为主的原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤等序贯性治疗;其中完成腹腔镜超声引导下消融治疗肝肿瘤,已完成1700余例。 |